Vrste i oblici prostatitisa kod muškaraca: uzroci, simptomi i dijagnoza, liječenje

Od anatomskog latinskog pojma prostata, što znači prostatna žlijezda, nastao je naziv bolesti - prostatitis. Dijagnosticira se samo kod muškaraca, budući da je prostata muški organ. Suprotno uvriježenom mišljenju, upala prostate nije raširena bolest. Učestalost – 9% svih uroloških dijagnoza. Međutim, kronični prostatitis je najčešća urološka bolest kod muškaraca mlađih od 50 godina, bolest je ozbiljna, ima neugodne posljedice iu određenoj fazi je prilično opasna. Hajde da shvatimo vrste i znakove prostatitisa.

Uzroci i klasifikacija

Svi uzroci upale prostate dijele se u dvije skupine - zarazne i nezarazne.

Tablica: Grupe uzročnika prostatitisa - usporedba

Zarazna	Neinfektivno
Spolno prenosive infekcije. Kronična infektivna žarišta u tijelu: sinusitis, bubrežna patologija, kronični stadij tonzilitisa itd. Infekcija se može formirati u prostati nakon operacije na genitourinarnim i zdjeličnim organima.	Razlozi za nastanak neinfektivnog prostatitisa mogu se svrstati u opći odjeljak - pogrešan način života. Bolest je uzrokovana: smanjena tjelesna aktivnost; sjedeći rad ili jednostavno dugotrajna neaktivnost; hipotermija; nedovoljno jak imunitet; seksualna neaktivnost (apstinencija); seksualna hiperaktivnost; alkohol i druge štetne ovisnosti u prevelikim količinama.

Usput. Formiranje prostatitisa ne prethodi uvijek izoliranom prodoru patogena u organ. Razne ozljede, hormonske patologije, poremećena cirkulacija limfe ili stagnacija krvi mogu pridonijeti nastanku bolesti.

1. Najčešći uzročnik je Escherichia coli. U 86% slučajeva upalu prostate uzrokuje E. coli.
2. Zatim slijedi bakterija klebsiella.
3. Bakterije roda proteus.
4. Gram-pozitivne bakterije enterokok.
5. Gram-negativna pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Takvi specifični uzročnici, kao što su Kochov bacil ili Treponema pallidum, u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuju prostatitis.

Klasifikator NIH SAD

Upala prostate je bolest praćena upalnim procesom koji je lokaliziran u njoj. Trajanje procesa ovisi o obliku bolesti - akutnoj ili kroničnoj. Drugi se dijagnosticira ako proces traje više od tri mjeseca.

Cijeli svijet koristi klasifikator koji je 1995. odobrio Nacionalni institut za zdravlje Amerike. Sadrži četiri kategorije i dvije potkategorije.

Tablica: Kategorije prostatitisa i opis

Kategorija	Opis
Akutni oblik	Dijagnosticira se akutna upala prostate zarazne prirode. Ima sljedeće karakteristike: u urinu postoje bakterije; tjelesna temperatura raste; povećana razina leukocita; postoji opijenost.
Kronični oblik (bakterijski)	Postoje znakovi upale. Leukociti i broj bakterija u ejakulatu i sekretu prostate prelaze normu. Analiza urina pokazuje visok broj leukocita i prisutnost patogenih bakterija.
Kronični oblik (abakterijski), također se naziva sindrom boli u zdjelici	Glavni klinički simptom je prisutnost boli dulje od tri mjeseca. Istodobno, patogeni mikrobi se ne otkrivaju u sekretima, urinu i ejakulatu. Kronični oblik (abakterijski), također se naziva sindrom boli u zdjelici
Kronični oblik sa znakovima upale	Sindrom produljene boli, popraćen viškom broja leukocita. Standardni opći testovi ne otkrivaju prisutnost patogena.
Kronični oblik bez znakova upale	Sindrom boli je prisutan, ali razina leukocita nije prekoračena, a patogeni organizmi se ne otkrivaju standardnim metodama.
Asimptomatski oblik kroničnog prostatitisa	Kao što slijedi iz oznake, bolest se javlja u nedostatku simptoma. Može se otkriti nasumično izvođenjem dijagnostičke histologije.

Usput. Ova klasifikacija ne uključuje granulomatozni prostatitis, koji je rijedak i smatra se jednim od kroničnih podformi.

Akutni prostatitis

Upalna bolest prostate u akutnom obliku pripada prvoj kategoriji i ima bakterijsku prirodu infekcije.

Akutni prostatitis je akutna upalna bolest prostate uzrokovana bakterijskom infekcijom njezinog tkiva

Važno! Ovo se stanje razlikuje od svih ostalih oblika po tome što u akutnom stadiju pacijentu treba hitna liječnička pomoć.

Bolest je uzrokovana bakterijama koje su prisutne u mikroflori tijela, što predstavlja normu. Ali kada se zasijaju u prostatu, pod utjecajem popratnih čimbenika, razvijaju upalni proces koji se brzo pogoršava.

Usput. U rijetkim slučajevima može doći do pogoršanja upalnog procesa prostate kao rezultat komplicirane biopsije izvedene u organu.

Simptomi

Bolesnici s akutnom upalom žale se na sljedeće simptome.

1. Groznica i zimica.
2. Promjena u povišenu rektalnu temperaturu.
3. Razlika od stupnja ili više između očitanja tjelesne i rektalne temperature (obično ½ stupnja).
4. Bolni bolni osjećaji u lumbalnom području, bol koja okružuje cijeli donji dio leđa.
5. Bolovi u zdjelici, donjem dijelu trbuha, duboko u perineumu, oko anusa.
6. Bolna bol u preponama i skrotumu.
7. Prečesto mokrenje.
8. Nokturija je potreba za mokrenjem određena noćnim nagonom.
9. Dizurija je bolno mokrenje, praćeno peckanjem i peckanjem.
10. Poteškoće s mokrenjem s mogućim zadržavanjem (stagnacijom) mokraće.
11. Intoksikacija.
12. Glavobolja i bol u mišićima.
13. Slabost, umor.
14. Zatvor ili bolno pražnjenje crijeva.
15. Hemospermija - krvni elementi u ejakulatu.
16. Ispuštanje tekućine iz uretre: bijelo, bezbojno, zelenkasto ili žuto.

Važno! Akutni oblik je rjeđi od ostalih, ali može uzrokovati pojavu sepse, cistitisa, pijelonefritisa i drugih uzlaznih infekcija, pa ako se otkriju njegovi znakovi, potrebna je hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Akutna upala prostate dijagnosticira se nedvosmisleno, zbog tipičnih simptoma i njihove izražene težine.

Minimalni opseg dijagnostičkog pregleda uključuje sljedeće postupke:

• Mjerenje rektalne temperature i usporedba njegovih pokazatelja s pokazateljima tjelesne temperature;
• Vizualni pregled prepona i perineuma;
• Taktilni pregled anusa i limfnih čvorova;

• Opća analiza krvi i urina za prepoznavanje akutne faze, test s četiri čaše;
• Bakteriološki pregled sekreta prostate i urina;
• Mikroskopski i PCR pregled iscjetka iz uretre (bris iz uretre);

• TRUS žlijezde;
• Biopsija odabranih područja;
• CT i MRI područja zdjelice.
• Magnetska rezonancija prostate

Kao što je već navedeno, rektalna temperatura bit će viša, što će činiti razliku u odnosu na tijelo veću od ½ stupnja.

Prilikom palpacije analnog prolaza pacijent osjeća jaku bol. Prostata je uvijek hiperemična i otečena. Također je vruć, rastegnut (povećan) i sadrži nehomogene zbijenosti.

Usput. Često je u akutnom razdoblju palpacija otežana ili čak nemoguća zbog nepodnošljive boli. U tom slučaju primjenjuje se analgezija, popraćena sedacijom, za ublažavanje boli i grčeva.

U mokraći je povećan broj leukocita. Bakterija se otkriva iz svih bioloških tekućina uzetih na analizu, ili iz bilo koje od njih. U krvi je slika tipična za akutne zarazne procese. Sepsa je iznimno rijetka komplikacija; uzrokuje jaku vrućicu, pretjeranu težinu simptoma i intoksikaciju. Ovi znakovi zahtijevaju obaveznu hemokulturu.

Važno! Jedan od dijagnostičkih postupaka je i masaža prostate za oslobađanje sekreta. Ali u akutnom procesu, to je zabranjeno, jer može dovesti do širenja infekcije na cijelo tijelo i formirati akutnu sepsu.

Budući da su bakterije u akutnom stadiju prisutne u gotovo svim biološkim tekućinama i lako se izoliraju tijekom analize, otjecanje sekreta stimulativnom masažom nije potrebno.

Također nema indikacija za egzacerbaciju u biopsiji prostate, budući da može dovesti do kolateralne infekcije.

Bakterijski prostatitis u kroničnoj fazi

Slika se razlikuje od kliničke slike akutnog oblika u slaboj težini simptoma ili njihovoj virtualnoj odsutnosti. Povećana temperatura, jaka bol, intoksikacija, odnosno sve gore navedene znakove akutne faze pacijent će doživjeti tek kada se kronični oblik pogorša.

Simptomi

U kroničnom tijeku simptomi se brišu, a pacijentove pritužbe mogu biti sljedeće.

1. Urinarna disfunkcija.
2. Promjena (pogoršanje) erekcije.
3. Opadajuća, do potpunog nestanka, spolna želja.
4. Nekontrolirano kašnjenje ili prerana ejakulacija.
5. Razdražljivost i povećana emocionalna pozadina.
6. Depresivni osjećaji, tjeskoba.

Savjet. Kao što vidite, u kroničnom obliku nema razloga za hitnu hospitalizaciju (a ponekad čak ni za posjet liječniku), barem ne značajnih. Ali bolest treba odmah liječiti, jer svaki kronični proces prije ili kasnije poprima pogoršani oblik, a emocionalna iskustva i ugnjetavanje intimne sfere značajno smanjuju kvalitetu života.

Dijagnostika

Bez akutnih simptoma dijagnoza postaje teža. Bolest nije toliko izražena, a simptomi se mogu protumačiti dvosmisleno, jer su istovremeno znakovi brojnih bolesti, a ne samo upale prostate.

Dijagnostički algoritam je sljedeći.

1. Uzimanje anamneze, procjena općeg kliničkog stanja.
2. Opći pregled urina, uzimanje kulture za promjene u mikroflori.
3. Isključenje infekcija dobivenih putem genitalnog trakta (PCR studija).
4. Uroflowmetrija je proces praćenja promjena u ritmu mokrenja.
5. Ispitivanje sekreta na prisutnost antigena PSA u tekućini.
6. Ultrazvuk ne samo prostate, već i zdjelice i peritoneuma, kako bi se isključile dijagnoze treće strane.
7. Urografija.

Abakterijski prostatitis u kroničnom obliku

Vrsta prostatitisa koja se naziva kronični abakterijski prostatitis ili, kako se još naziva, sindrom kronične boli u zdjelici, postala je široko rasprostranjena.

Ako postoji mogućnost upale prostate nebakterijske prirode, kada se uzročnik ne otkrije u početnim studijama, potvrđuje se dijagnoza abakterijskog prostatitisa. Ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, razvija se kasni stadij, koji će biti popraćen stalnom boli, a sva pomoć bolesniku svodi se samo na privremeno medikamentozno suzbijanje simptoma.

Simptomi

Karakteristični simptomi nebakterijskog prostatitisa.

1. Bol u području zdjelice, bol u perineumu, bol u donjem dijelu leđa.
2. Neugodno mokrenje.
3. Neugodan spolni odnos, popraćen prigovarajućim bolnim osjećajima.
4. Gastrointestinalni poremećaji raznih vrsta.
5. Slabost, letargija.
6. Nesanica.
7. Depresivna stanja u kasnijoj fazi.

Sindrom zdjelične boli javlja se uglavnom zbog promjena u neuromuskularnim procesima organa prostate. Glavni razlozi su stres i sjedilački način života.

Dijagnostika

Nakon asimptomatskog oblika, dijagnosticiranje ove bolesti je najteže. Specifičnost postavljanja dijagnoze je u tome što liječnici moraju raditi isključivanjem, pri čemu se odbacuju svi drugi oblici bolesti i tuđe dijagnoze.

1. Prvo, kada pacijent dođe, liječnik pregleda njegovu povijest bolesti.
2. Zatim se saslušaju postojeće pritužbe.
3. Nakon toga slijedi uputnica za detaljnu analizu krvi.
4. Radi se kultura radi provjere prisutnosti mikroorganizama u urinu.
5. Izrađuje se bakterijski bris.
6. Izlučevine prostate treba kultivirati na infekcije.
7. Ako je razina leukocita prekoračena u testu krvi, ali u urinu i sekretima nisu otkriveni patogeni, pacijent se šalje na ultrazvuk ili MRI.

Ultrazvukom se može otkriti povećanje prostate, a u nedostatku vidljivog povećanja žlijezde, promjene na stijenkama organa. MRI daje trodimenzionalnu sliku promjena na živčanim završecima, pomoću koje se može identificirati mjesto i stupanj njihovog uklještenja.

Asimptomatski kronični prostatitis

Budući da se ovaj oblik javlja bez simptoma, malo je znakova ove bolesti. Dijagnosticira se prisutnošću asimptomatske bakteriurije, što je trajna kolonizacija urinarnog trakta bez simptoma.

Dijagnoza bakteriurije temelji se na uzorcima urina prikupljenim u što sterilnijim uvjetima i dostavljenim u laboratorij prije nego što započne rast bakterija.

Također, drugi znak u dijagnozi asimptomatskog prostatitisa je leukociturija, koja je posljedica upalnog procesa u mjehuru. Otkriva se mikroskopskom analizom sedimenta urina.

Liječenje različitih oblika prostatitisa

Liječenje prostatitisa provodi se uglavnom konzervativno. Ali u posebnim slučajevima koristi se kirurško liječenje, koje, međutim, nije vrlo uobičajeno zbog niske učinkovitosti i otkrivanja brojnih postoperativnih komplikacija.

Kirurgija

Potpuni oporavak nakon operacije prostate opažen je samo u 45% pacijenata. U 40% slučajeva dolazi do recidiva bolesti.

Usput. Gotovo 80% operiranih pacijenata ima komplikacije u obliku gubitka spolne funkcije, ponovne ejakulacije, suženja uretera i drugih opasnih patologija koje dovode do pogoršanja kvalitete života i socijalnih pokazatelja.

Kirurško liječenje propisano je samo za sljedeće stroge indikacije:

1. Neučinkovitost nekirurške terapije tijekom dugog razdoblja.
2. Hitna stanja povezana s komplikacijama.
3. Formiran apsces prostate.
4. Upala zdjelice.
5. Paraproktitis je apscesna upala periintestinalnog tkiva.
6. Krv u mokraćnoj tekućini.
7. Blokada urinarnog kanala i, kao rezultat, anurija.
8. Kamenje se stvara u mjehuru zbog zadržavanja urina.
9. Benigna hiperplazija prostate u izraženom obliku.
10. Kronični prostatitis, koji izaziva onkološki proces.

Uz popis indikacija, postoji i niz zabrana kirurške intervencije:

• ako je dob iznad 70 godina;
• postoji akutna upala u genitourinarnim organima;
• postoji akutna respiratorna virusna infekcija;
• pacijent pati od kardiovaskularnih ili plućnih bolesti;
• pacijent ima hipotireozu;
• dijagnosticiran dijabetes;
• Pacijent boluje od hemofilije.

Tablica: Opis kirurških metoda

metoda Opis

Prostatektomija

Potpuno uklanjanje organa prostate. Žile su odrezane od njega, organ je uklonjen, uz paralelno uklanjanje obližnjih limfnih čvorova i sjemenih mjehurića.

Operacija se može izvesti skalpelom ili uz pomoć endoskopa, u općoj anesteziji.

Resekcija prostate

Djelomično uklanjanje organa, koji može biti nekoliko vrsta, ovisno o dubini lezije.

Može se izvesti skalpelom, laparoskopom ili resektoskopom (ova metoda je najmanje traumatična).

Circumcisio

Odsijecanje kožice koja pokriva glavić penisa. Na ovaj način liječe se neki kronični oblici prostatitisa, a i prevenira ova bolest.

Drenaža apscesa

Javlja se kada je prostata ispunjena gnojem. Izvodi se punkcijskom iglom uz ultrazvučnu kontrolu operacije.

Konzervativno liječenje

Liječenje bakterijskog prostatitisa, akutnog i kroničnog, jedan je od najtežih zadataka suvremene urologije. I iako su dostignuća medicine neosporna, potpuno izlječenje bolesnika od prostatitisa bez posljedica i recidiva nije moguće u 100% slučajeva, čak ni uz pravovremenu i točnu dijagnozu.

Značajke liječenja akutnog procesa

Liječenje egzacerbacija temelji se na kombinaciji antibiotskih lijekova. Nazivi lijekova i njihove karakteristike dani su u donjoj tablici.

Testiranjem i kulturom utvrđuje se skupina antibiotika kako bi se odredio tip patogenog virusa koji ga inhibira. Uz pravilan odabir lijekova, učinak se javlja za nekoliko dana. Ali proces liječenja traje najmanje četiri tjedna kako bi se potpuno iskorijenio uzročnik i spriječilo da bolest postane kronična.

Savjet. Prednost se daje snažnim baktericidnim antibioticima, a doze bi trebale biti dovoljne za postizanje baktericidnog učinka, osobito u bolesnika predisponiranih za imunosupresiju.

Dok se početni stadij ili blagi oblik pogoršanja prostatitisa može liječiti ambulantno, bolesnici s teškom intoksikacijom i pogoršanim općim stanjem podliježu hitnoj hospitalizaciji uz trenutni početak intravenske primjene antibiotika. Tijekom liječenja preporučuje se mirovanje u krevetu i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Značajke liječenja kroničnih bakterijskih i nebakterijskih oblika

Za kronični bakterijski proces koristi se dugotrajna antibakterijska terapija. Osim toga, propisuje se niz ljekovitih blokova - od nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol i upalu, do alfa-1 adrenergičkih blokatora za normalizaciju uretera, antidepresiva i sedativa.

Abakterijski prostatitis liječi se protuupalnim lijekovima.

Tablica: Sredstva za liječenje prostatitisa

Grupa sredstava Antibakterijski lijekovi - eliminiraju bakterijsku komponentu Nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju bol, uklanjaju upalni proces Hormonska - propisana kada su NSAID neučinkoviti za istu svrhu. Alfa-blokatori - opuštaju mišiće uretre, normaliziraju odljev urina. Antispazmodici - opuštaju mišiće krvnih žila, normaliziraju odljev sekreta. Relaksanti mišića - opuštaju mišiće uretre i perineuma. Bioregulatorni peptidi – normaliziraju metaboličke procese u prostati. Antidepresivi. Biljni lijekovi.

Što se tiče tradicionalne medicine, koja se tako široko preporučuje među ljudima za liječenje prostatitisa, nema biljaka ili biljnih zbirki za tu svrhu. Možete koristiti sljedeće biljke:

• stolisnik;
• elecampane;
• rusa;

• hmelj;
• Leuzea;
• brusnica;

• kopriva;
• bijeli slez;
• kamilica;
• baganjka.

Mješavina nekoliko komponenti u količini od četiri žlice prelije se u termos s litrom kipuće vode i ostavi 12 sati. Nakon toga, infuzija se uzima oralno tri puta dnevno, jedna trećina stakla. Tijek liječenja je do četiri mjeseca i samo za kronični prostatitis i nakon konzultacije s liječnikom.

Savjet. Nema potrebe pripremati nikakve domaće čepiće, klizme i sl. , jer to može uvelike naštetiti procesu ozdravljenja. U akutnom prostatitisu, masaža i sve vrste grijanja su također kontraindicirane, jer to može biti početak sepse.

Prostatitis nije smrtna presuda i ne mora nužno povlačiti za sobom gubitak muškosti, gašenje spolne funkcije i druge patologije koje mu se pripisuju kao nedvosmislena posljedica. Liječenje prostate je dug i težak proces, ali što prije obratite pozornost na prve znakove upale i počnete je liječiti, rezultat će biti potpuniji. <